Har jeg forlenget QT-tid?

Innsendt spørsmål

­Hei. Jeg er veldig redd for forlenget QT-tid. Og har vært redd for dette i over 2 mnd.
Jeg var på legevakta 22.juli og da tok jeg EKG. Hadde da en hjertefrekvens på 109, og da var QT 330 og QTc 446ms.
Og jeg var hos fastlegen 25.juli og tok EKG og da hadde jeg en hjertefrekvens på 133, og da var QT 290 og QTc 418ms.
Har lest at ved rask hjertefrekvens så kan QTc tiden være overestimert, men hva betyr det at QTc tiden er overestimert?

Har også lest at hvis man har en rask hjerterytme over 60 så er den korrigerte Qt-tiden lenger enn den målte. Men hva betyr dette?

Også forstår jeg ikke hvorfor den QTc tiden på 446ms som ble tatt på legevakta, og den QTc tiden på 418ms som ble tatt på legekontoret viser ulike QTc tider? Hadde jo forskjellig hjertefrekvens begge disse gangene, men skjønner ikke om det er grunnen til at jeg fikk forskjellig QTc tider.

Og jeg er redd for at jeg har lang QT-tid.
For på legevakta hadde jeg en hjertefrekvens på 109, og en QTc tid på 446ms.
Og hos fastlegen hadde jeg en hjertefrekvens på 133, og en QTc på 418ms.
Men hvis disse QTc tidene på 418ms og 446ms er overestimert, som jeg har lest at de kan bli ved rask hjertefrekvens så er jeg usikker på om jeg har normal QTc tid?

Håper du kan forklare meg om QTc tid på 446ms og QTc på 418ms er normalt? Selvom jeg hadde rask hjerterytme begge disse gangene.

PS: Når disse EKG ble tatt brukte jeg Venlafaxin 150mg. Men har i ettertid trappet gradvis ned først til 75mg, og så til den laveste dosen. Og nå har jeg gått uten medisin ca 1 uke.
Jeg turte ikke å bruke denne medisinen lenger fordi jeg leste at den kan forlenge Qt-tiden og det skremte meg veldig. Har brukt denne medisinen i 4,5 år ca, og hadde aldri noen problemer når jeg brukte den. Opplevde aldri å besvime.

Hilsen veldig engstelig jente 29

Doktor Pål Branæs

Svar fra legen (Pål Branæs)

Sist endret 11. september 2019, klokken 07:28

Dersom du hadde målt QT-tiden mens hjertet slo i normal hastighet kunne du benyttet skåringsmodellen nedenfor til å beregne sannsynligheten for nødvendigheten av å ta gentest. 3,5 poeng eller høyere bør føre til at man vurderer å ta gentest. Jeg foreslår derfor at dere tar et hvile-EKG og forholder dere til hvilepulsens qt-tid. Benytt den avledningen med lengst QT-tid. Som regel er det avledning II, V5 eller V6. Det står på EKGet hvilken avledning (måling/elektrode) som er hvem.


Scoring av sannsynlighet for LQTS: Desto høyere score, jo mer aktuelt er det å ta gentest for syndromet. Ved høy skår, ta gentest.

< 1 poeng = lav, 2–3 poeng = intermediær  og > 3,5 poeng = høy skår.




















































QTc > 480 ms   3 poeng   Synkope under stress   2 poeng
460–470 ms 2 poeng Synkope uten stress 1 poeng
450 ms 1 poeng Kongenitt døvhet 0.5 poeng
 
Dokumentert torsade de pointes   2 poeng   Familiemedlem LQTS   1 poeng
T-bølge alternans 1 poeng Plutselig død i familien< 30 år 0.5 poeng
Topuklet T-bølge i tre avledninger 1 poeng
Lav hjertefrekvens for alder 0,5 poeng

Symptomer på LQTS avhenger av hvilket gen som er mutert. Det er forskjellige ionekanaler (ion = salt) som kan mutere ved dette syndromet:


Besvimelse ved fysisk anstrengelse (LQTS type 1). 60% av de med syndromet har denne variant

Besvimelse ved kraftig lyd, psykisk stress (LQTS-2). 30%.

Besvimelse i liggende stilling/under søvn (LQTS-3). 5%.

Besvimelse ved svømming og ved plutselig fall med kropps/ansiktsskade


Andre symptomer: hjertebank/svimmelhet


Mistenk dessuten arvelighet for LQTS ved familiær epilepsi, plutselig uventet død hos person under 30 år, drukning eller tilfeller av plutselig spedbarnsdød i familien.


Konklusjon: Du trenger ikke å tenke så matematisk innviklet i ditt tilfelle. Har du ikke familiehistorikk på, eller egen sykehistorie, som beskriver noe av dette som er gjengitt over så har du ikke syndromet. Husk i tillegg at din verdi er lavere i virkeligheten pga formelen overestimerer QT-tiden ved høye frekvenser. Dette var veldig høye frekvenser å beregne QT-tiden av. MAn må og ha flere EKGer som bekrefter forlenget QT-tid. I ditt tilfelle virker syndromet usannsynlig ut i fra QTc og QT, og hvis syke- og familiehistorie heller ikke kan beskrive noe av det overnevnte kan du ta dette lugnt. Er EKGet målt under Venlafaxininntak ser det dessuten trygt ut å innta dette for deg, men dette må du ta med legen din.

Lurer du på noe mer?

Send inn spørsmål til legen

Ved å bruke nettstedet aksepterer du bruk av cookies.
Les mer her.

Spør legen nå fra kr 250.-
Det er helt anonymt

Fotolia 28258128 xs

Send inn spørsmål til legen

Send inn spørsmål til legen

Ved å bruke nettstedet aksepterer du bruk av cookies.
Les mer her.

Spør legen nå fra kr 250.-
Det er helt anonymt

Fotolia 28258128 xs

Send inn spørsmål til legen

Finn ditt spørsmål

Har du sendt inn spørsmål og vil lese svaret legen har gitt deg?

Gå til "Du kan lese svaret ditt her" og tast inn referansenummeret du fikk ved innsending.

Vår legetjeneste er ikke en erstatning for faktisk legebesøk, og tjenesten fraskriver seg alt ansvar vedrørende råd om helse og sykdommer. For en sikker vurdering av din tilstand må du ta kontakt med din kontaktperson i den offentlige helsetjenesten.

Org.nr.: 989411500

Webdesign og publiseringsløsning av prod Luminus Webkommunikasjon