Hvordan utrede og behandle de mangeårige magesmertene mine?

Innsendt spørsmål

Hei!
Jeg er en jente på 27 år, som har slitt mye med magen. Det hele begynte etter jeg hadde en kraftig utgave av kyssesyke i 2007. Etter dette begynte jeg hovedsakelig å få mer problemer med magen. Slet med forstoppelse i flere år, gikk til tarmskylling, endret kost og var hos div. spesialister uten noe konkret svar. Hadde mye problemer med magesmerter i tillegg, både nederst i magen og opp mot mellomgulvet. Senere fikk jeg påvist vitaming b12 mangel og lavt stoffskifte. Mageproblemene har kommet og gått i periodevis. Blanding av forstoppelse, diarê, slim/blod i avføring og dager med verkende magekramper. Fastlegen min sendte meg til røntgen av tykktarm, der fant de ingenting. Var igjen hos spesialist, videre sendt til gynekolog. Spesialisten kjente på magen min og sa han kjente at jeg var betent og fant blod i avføring. Gynekolog trodde det var ulcerøs kolitt. Fikk ingen mer svar på dette. Periodene etter dette har jeg bare vært vant til å ha perioder med magesmerter og problemer med avføringsmønster. Det tærer veldig på livskvalitet, men jeg har klart å gå på jobb og nødvendige gjøremål. Enkelte dager har jeg måtte blitt hjemme grunnet smertene. Sist helg kom smertene tilbake, det føltes betent/verkende i mellomgulvet. Denne gangen gav det seg ikke, den verkende følelsen varte i over en uke før det roet seg litt. Igjen blanding av diare og forstoppelse, i tillegg til slim i avføring. Jeg var på legevakt, der trodde de enten det var noe galt med tykktarm eller betent bukspyttkjertel. Men de fant ikke ut av noe der på en søndag, så ble bare sendt hjem igjen med en sykmelding. Dagen etter dro jeg til privatlege, min nåværende fastlege er helt forferdelig og følger meg ikke opp, derfor har jeg gitt opp å gå dit. Legen på privatklinikken tok meg på alvor og undersøkte meg. Jeg har hele tiden hatt normal CRP. Ingenting galt med urinprøve. Jeg ble sendt til koloskopi, der fant de ingenting utenom at overgangen til tynntarmen så «knudrete» ut. Neste uke skal jeg på gastroskopi og mulig mer undersøkelse av tynntarm. Jeg er så lei av disse plagene, og redd de ikke skal finne ut av noe. Symptomer jeg har i tillegg til de andre nevnte er at jeg har veldig vondt i ledd, hovedsakelig i beina, fått eksem/psoriasis på føtter og hender, hovne/såre øyne, nattesvette/febertendenser. Jeg sover elendig om nettene, slitt med nattesøvn i flere år, men er ikke lettere å sove med disse plagene. Gamle fastlegen min som jeg hadde i mange år trodde jeg hadde ME etter kyssesyken, men det har jeg heller ikke fått påvist da min nye fastlege ikke mente det var nødvendig å sjekke ut. Hva som gjør at jeg får disse problemene med mage og avføring lurer jeg veldig på. Jeg trener flere ganger i uken og har spist lavfoodmap diett i hvertfall 2 år nå. Kuttet ut alt av hvete, laktose osv for lenge siden. Så jeg er veldig bevisst selv på å prøve det jeg kan. Men føler det må være noe mer enn irritabel tarm som alle snakker om. Jeg hadde en fantastisk fastlege i 25 år, som dessverre gikk bort, så er veldig tungt nå som jeg ikke har en ordentlig lege som følger meg opp. Skal prøve å få byttet lege snarest, bruker privatklinikk inntil videre selv om dette er veldig dyrt. Men alt for å få svar. Jeg er for tiden sykmeldt fra jobb mens jeg blir utredet. Klarer ikke gå på jobb nå om dagen med så ustabil mage og tilleggs symptomer. Jeg hadde lyst å høre hva en annen lege tenker og tror dette kan være? Og hva jeg kan gjøre/undersøke videre dersom det ikke kommer frem noe klart svar ved gastroskopi?
­

Doktor Pål Branæs

Svar fra legen (Pål Branæs)

Sist endret 13. november 2016, klokken 09:37

Det er ingen helt uvanlig problemstilling dette. Ulcerøs colitt eller crohns sykdom er selvsagt mulige forklaringer, men hverken slim eller blod i avføringen er noen form for "bevis" på dette. Det man bør gjøre er å ta avføringsprøven Calprotectin når du er i dårlig fase og om denne er over 200 bør dere vurdere å gjøre koloskopi. Calprotectinutslag er ikke noe bevis på inflammatorisk tarmsykdom det heller (Crohns/Ulcerøs colitt), men er en god test å ta for å plukke ut de pasientene som bør utredes videre med en koloskopi. Dere bør ta Calprotectin for å finne ut om dere skal ta koloskopi for å finne ut av de nedre magesmertene samt slimet etc.


Når det er sagt kan både slim og blod i avføring, sammen med akkurat denne typen magesmerter være ledd i en forstoppelse. Forstoppelse er en sannsynlig forklaring på det hele, men forklarer ikke alle symptomene. Slitenhet og forstoppelse kan beskrive det totale bildet, men det må nok både gastroskopi og koloskopi til for å utelukke andre forklaringer.


Dersom du hadde det bedre med symptomene med den andre fastlegen kan det tyde på at betryggelse lindret plagene. Dette igjen kan peke i retning av irritabel tarm. Lav FODMAP er ekstremt vanskelig å leve opp til og det er derfor ikke noe bevs på at det ikke er irritabel tarm bare for man ikke responderer på denne dietten. Dessuten blir ikke alle fullstendig bra av dietten heller, selv om de praktiserer den korrekt, men de blir bedre.


At dere ikke har tatt gastroskopi før eller ihvertfall forsøkt med syrehemmende eller syrenøytraliserende behandling er litt besynderlig. Det er ikke slik at det er strengt talt nødvendig å ta gastroskopi i første omgang hos deg som er så ung, med mindre det er cøliaki dere mistenker (krav som dokumentasjon overfor NAV dersom du søker om rettigheter). Dere bør ta blodprøve for magesårbakterie, og samtidig cøliaki blodprøver samtidig som dere starter opp behandling med syrehemmende behandling. Samtidig ville jeg startet behandling mot forstoppelse dersom det var tvil omkring dette.


LES OGSÅ:



 

Lurer du på noe mer?

Send inn spørsmål til legen

Ved å bruke nettstedet aksepterer du bruk av cookies.
Les mer her.

Spør legen nå fra kr 250.-
Det er helt anonymt

Fotolia 28258128 xs

Send inn spørsmål til legen

Send inn spørsmål til legen

Ved å bruke nettstedet aksepterer du bruk av cookies.
Les mer her.

Spør legen nå fra kr 250.-
Det er helt anonymt

Fotolia 28258128 xs

Send inn spørsmål til legen

Finn ditt spørsmål

Har du sendt inn spørsmål og vil lese svaret legen har gitt deg?

Gå til "Les svaret ditt her" og tast inn referansenummeret du fikk ved innsending.

Vår legetjeneste er ikke en erstatning for faktisk legebesøk, og tjenesten fraskriver seg alt ansvar vedrørende råd om helse og sykdommer. For en sikker vurdering av din tilstand må du ta kontakt med din kontaktperson i den offentlige helsetjenesten.

Org.nr.: 989411500

Webdesign og publiseringsløsning av prod Luminus Webkommunikasjon